В начале дискуссии Елена Тополева, председатель Комиссии ОП РФ по развитию некоммерческого сектора и поддержке социально ориентированных НКО, директор Агентства социальной информации, привела международную статистику: среди людей с ментальными особенностями и психическими расстройствами 42% сталкиваются с дискриминацией раз в месяц, а 58% респондентов считают, что не болезнь так разрушительна для человека, как стигматизация.
В России на учете в диспансерах стоят 1,5 млн человек с психическими расстройствами. По мнению Елены Тополевой, это не отражает реального состояния дел, так как многие просто боятся обращаться к специалистам.
«Такое отношение к психиатрии — наследие, которое нам досталось с 1980-1990 годов, оно давлеет над нами. И воспринимается в основном в негативном ключе. Соответственно настраивают и подрастающее поколение. В некоторых учебниках по математике есть задача: нужно подсчитать, сколько сумасшедших в больнице, по количеству укусов у постояльцев ПНИ и главного врача», — рассказал Георгий Костюк, член Комиссии ОП РФ по охране здоровья граждан и развитию здравоохранения, главный врач психиатрической клинической больницы № 1 имени Н.А. Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы.
Чтобы определить в реальном времени, насколько стигма влияет на общество, собравшимся в Общественной палате РФ предложили поучаствовать в голосовании. На вопрос «Какие чувства вызывает мысль о необходимости коммуницировать с человеком, имеющим психические расстройства?» треть респондентов ответили «Сострадание», 23% считают, что абсолютно не важно, что у человека есть подобное расстройство, 19% — испытывают любопытство, а 15% — страх. При этом 65% готовы дружить с людьми с особенностями развития.
Уровень напряженности
В то же время сами психиатры заявляют, что каждый четвертый-пятый человек имеет психические расстройства, а каждый второй может заболеть. Риск возрастает у жителей мегаполисов.
«Мы постоянно отслеживаем уровень напряженности, который нарастает в Москве. Аварии в метро, климат, техногенные ситуации — все это влияет на настроение человека. И нельзя забывать, что в столице живут амбициозные люди, стремящиеся к успехам. Они ставят очень высокую планку и находятся под определенным психическим давлением. Поэтому необходимо не только обсуждать ситуацию психологического самочувствия людей, но и влиять на нее с помощью профилактических мер», — утверждает Ольга Грачева, первый заместитель руководителя Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы.
«Не нужно привязывать стигму к определенной кампании, это повседневная работа. На этапе психогигиены подростков все усилия, кажется, хороши», — подчеркнул Аркадий Шмилович, президент РОО «Клуб психиатров», заведующий медико-реабилитационным отделением ПКБ № 1 имени Н.А. Алексеева.
Стигматизация подростков в обществе приводит к позднему обращению или вовсе необращению к специалистам. Люди часто занимаются самолечением, и человек, поведение и внутреннее состояние которого можно было бы скорректировать, ведет асоциальный образ жизни, не может реализовать свои таланты. А в итоге это выливается в демографический кризис, что представляет угрозу безопасности страны, считают эксперты.
Просвещение
Дарья Варламова, создатель книги «С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города», написала ее в соавторстве с Антоном Зайниевым. Молодые люди знают, что такое клиническая депрессия и существует ли из нее выход. Как сказала Дарья, у нее самой — биполярное расстройство, и прямо сейчас идет его гипоманиакальная фаза.
«В России нет пособий по изучению психических заболеваний, которые были бы написаны доступным рядовым пользователям языком. Для написания такого пособия пришлось самим искать информацию, опрашивать экспертов, — рассказала Дарья Варламова. — Есть отдельные сообщества в соцсетях, где общаются люди с похожими диагнозами. Там они чувствуют себя комфортно. Само деление людей на «больных» и «здоровых» далеко от правды. В этом спектре каждый может находиться в некоем переходном, половинчатом состоянии».
По словам писателя, мнение, что люди не сильно друг от друга отличаются, — первый шаг к уничтожению стигмы. Проявления в поведении, разговоре, которые видны окружающим, преодолимы. Прежде всего, окружающим нужно с симпатией относиться к людям, которые говорят о своих диагнозах.
Как считает Юлия Герра, режиссер, автор фильма «Радио-К», люди с психическими расстройствами живут полноценной внутренней жизнью. В СМИ же, наоборот, показывают некрасивые поступки разных знаменитостей, и это набирает рекордное количество просмотров.
«А к людям с психическими расстройствами мы бездушны. Мир от одного фильма о таких людях, возможно, не изменится, но маленькими делами мы можем смягчить сердца», — говорит режиссер.
Режиссер-документалист Елена Погребижская сняла уже три фильма о психических расстройствах — о посттравматическом стрессовом расстройстве, панических атаках, расстройствах пищевого поведения — и два фильма о детях из ПНИ. Она хочет снимать цикл о неврозах и психических особенностях. «Искать героев для фильмов [о психических расстройствах] — небольшая проблема. Другой вопрос, что, чтобы чувствовать себя в безопасности, я выбирала героев, прошедших терапию. Когда у человека есть какая-то боль, это минное поле для режиссера. Я все-таки не терапевт, я должна понимать, что и ему, и мне не будет хуже. На съемках мне сами герои как-то сказали: «Лена, тебе нужна помощь», — они меня так здорово погрузили в свое состояние, что оно «налипло». «…» Когда я снимала, мне хотелось рассказать понятным, доступным для всех языком, что такое посттравматическое стрессовое расстройство, или панические атаки, или жизнь в ПНИ, — рассказала Елена Погребижская. — Вообще многих проблем можно было бы избежать, если бы людей доступно просвещали на эту тему».
Культура в СМИ
Эксперты подчеркивают, что для преодоления стигмы в нашей стране не хватает образованности общества, профессиональной реабилитации людей с инвалидностью, активного взаимодействия врачей со СМИ. В этом взаимодействии важно понимать, как необидно называть людей с расстройствами, какие термины использовать.
«Что первично — слово или отношение? Идея о том, что мы придумаем хорошее слово и все будет хорошо — неправильная. Потом может измениться форма и смысл. Так было с хиппи: изначально это слово придумали как оскорбление, а потом оно вошло в лексикон как определение отдельной субкультуры. Иногда, наоборот, хорошие слова становятся плохими. И нам опять нужно придумывать хорошие, но если отношение общества не изменится, то и смысл слово снова приобретет негативный. Есть, конечно, положительные примеры: «биполярник» — нормальное у психиатров взятое слово, так же, как и «пограничник» (пограничное состояние), «аспи» (синдром Аспергера) — люди сами так себя называют», — считает Ирина Фуфаева, сотрудник лаборатории социолингвистики Института лингвистики РГГУ.
«Нужно ли изучать и специально вводить корректные слова для обозначения в СМИ людей с расстройствами? Это вопрос общей культуры. Культурные люди не назовут человека с инвалидностью калекой. Да, есть терминология «people first», где слово «человек» — на первом месте, а потом уже его болезнь или ограничение. «Человек с аутизмом», «человек с биполярным расстройством» и т.д. Это можно принять за правило. Но в целом никакие директивы, утвержденные термины, никакое влияние на редакционную политику изданий, чтобы они «писали правильно», не нужны, если есть культура в человеке. СМИ — просветитель, но не воспитатель. Кроме того, в реальности важнее тут другие вещи, ближе к материальным. Если для человека на коляске вся среда доступна, то ему не так уже важно, как его называют», — подчеркнула Алена Быкова, главный редактор Агентства социальной информации.
На общественное мнение влияет не только журналистика, но и кино, и вся другая массовая информация. Притом оно в разных случаях или приносит пользу, или вредит. Так, в некоторых американских фильмах происходит позитивная стигматизация, когда персонаж с психическими расстройствами обладает дополнительным ресурсом по сравнению с обычными людьми, заявил Игорь Романов, декан факультета коммуникативного менеджмента РГСУ, кандидат психологических наук.
«Например, воображаемые помощники в голове у главного героя в одном сериале помогают ему расследовать преступления. Это создает атмосферу, приписывает сверхдостоинства, которые раньше оставались неизвестными никому, а сейчас ими хочется обладать. Или вот Билли Миллиган («множественная личность», чья психика идентифицировала его в разное время как 24 отдельные полноценные личности. — Прим. АСИ). А вдруг я тоже такой же интересный и про меня могут снять фильм? И это тоже не всегда хорошо. Обратная сторона медали — исходя из этого, если у тебя все нормально с психикой, то ты не интересен ни себе, ни людям?» — утверждает Романов.
Чтобы привлечь журналистов, прежде всего молодых, к темам душевного здоровья, Межрегиональный благотворительный фонд «Качество жизни» намерен запустить кейс-чемпионат. Этот конкурс проводится впервые. Начало регистрации объявят в феврале 2018 года. Победители смогут не только опубликовать свои материалы в ведущих СМИ, но и побывать на форуме журналистов, получить денежные премии и отправиться на стажировку в Германию.
