До сих пор даже специалисты не всегда знают, что такое постуральный уход и как его реализовать, говорит один из авторов руководства «Постуральный менеджмент 24/7» Екатерина Омельченко, врач-невролог и главный внештатный специалист по медицинской реабилитации детей департамента здравоохранения Орловской области:
«А ведь это одна из важнейших составляющих профилактики осложнений у детей и взрослых, которые не могут самостоятельно контролировать позу из-за двигательных нарушений».
Постуральный менеджмент — это комплекс мер, направленных на поддержание правильной позы в положении сидя, стоя и лежа, который позволяет человеку справиться с негативными последствиями гравитации и избежать осложнений, таких как деформация тазобедренного сустава, с которой на сегодня сталкиваются до 60% пациентов с ДЦП.
Отсутствие грамотного постурального ухода ведет к деформациям, которые не только оказывают существенное влияние на качество жизни, но и могут привести к летальному исходу. Тяжелый сколиоз и деформация грудной клетки приводят к респираторным проблемам, которые встречаются, например, у детей с ДЦП и часто становятся причиной смерти.
Большинство людей могут легко менять положение своего тела, если появляется ощущение дискомфорта. В целом мы, не замечая того, ежеминутно меняем положение около 40 раз, объясняет Екатерина Омельченко:
«Но если у человека есть трудности с движением, он вынужден оставаться в одном и том же положении и не может самостоятельно принять комфортную и безопасную позу. Это приводит к деформациям и асимметрии частей тела. Запускается порочный круг. Человек теряет способность выполнять простые задачи, которые были ему доступны ранее, испытывает боль, сталкивается с новыми диагнозами — от респираторных проблем до непроходимости кишечника. Это требует еще более сложного лечения, в том числе оперативного».
Грамотный постуральный уход необходим детям с двигательными нарушениями, людям с последствиями травм и заболеваний, которые привели к снижению мобильности, в том числе людям после инсульта.
Практическое руководство «Постуральный менеджмент 24/7» стало результатом работы команды клинических специалистов некоммерческих и медицинских организаций. В ходе проекта «Антигравитация» фонда «Весна» специалисты вели более 100 детей на протяжении года: проводили оценку позы, ставили постуральные цели совместно с родителями, планировали вмешательства и помогали внедрить меры постурального ухода в повседневную жизнь семьи. В результате были разработаны алгоритмы работы и пакет документации (опросники, тесты, шкалы), который специалисты могут применять в своей практике.
Пособие предназначено для широкой аудитории, включая родителей, ухаживающих и специалистов по реабилитации. Как проводить осмотр и планировать вмешательства, как получить необходимые ТСР, на какие показатели обращать внимание и как их анализировать — эту и другую полезную информацию можно найти в руководстве.