Как южноуральская НКО продвигает в регионе бесплатную психологическую помощь для онкобольных

С 2020 года онкобольные в Челябинской области могут рассчитывать на бесплатную психологическую помощь. Именно в этом году создан Центр социального психологического сопровождения онкологических пациентов и членов их семей «Жить дальше».

Онкопсихологическая помощь каждому южноуральцу

Создание центра «Жить дальше» — результат инициативы онкопсихолога Галины Теске и онкопациента Александры Симоновой. С 2020 года в регионе сформировалось профессиональное сообщество онкопсихологов, предоставляющее бесплатную психологическую помощь не только пациентам, но и их родным.

Путешествуя по миру и изучая опыт других стран, челябинка поняла, что в России онкопсихология только зарождается. К тому же до недавнего времени в поликлиниках не было кабинетов бесплатного медико-психологического консультирования.

Теске начала консультировать онкобольных людей и обучать коллег основам онкопсихологии.

«Люди, которым помогала и продолжаю помогать, в основном живут здорово и счастливо, в ремиссии, — отметила специалист. — Я вовсе не хочу сказать, что в этом заслуга только онкопсихологии. Но в борьбе с раком большую роль играет мотивация: мотив жить ради кого-то, ради чего-то, а самое главное — ради себя. И сейчас это остается основной мишенью терапии в нашей психологической практике. Нужно нащупать и усилить этот мотив, ресурсы, которые есть у каждого человека».

В 2021 году на средства губернаторского гранта АНО «Жить дальше» смогла повысить квалификацию клинических психологов и открыть в Челябинске кабинет бесплатной психологической помощи. Многие из специалистов не понаслышке знали, что такое онкозаболевание, и с удовольствием стали частью большой команды НКО. Еще через год в Челябинском областном центре онкологии и ядерной медицины появился единственный в регионе кабинет доверия, который стал важным шагом в интеграции медицинской помощи и психологической поддержки.

По словам Теске, это был единственный в России случай, когда медицинское госучреждение и некоммерческая организация объединились, чтобы оказывать бесплатную психологическую помощь пациентам и их близким. Благодаря такому сотрудничеству врачи теперь направляют пациентов к онкопсихологам буквально в соседний кабинет. На консультации могут попасть не только челябинцы, но и жители всего региона, проходящие лечение в онкоцентре.

Научная деятельность и подготовка новых специалистов

«Кабинет доверия позволяет системно и непрерывно оказывать первичную онкопсихологическую помощь южноуральцам. Многие из онкопсихологов ведут научную деятельность, поэтому, помимо основной работы, они занимаются исследованием потребностей пациентов и определением важности таких кабинетов при онкоцентрах. Участвуем в различных мероприятиях, например, в этом году читали доклады на научно-практической конференции и съезде онкологов.

С врачами нужно интегрироваться. Мы изучаем внутреннюю картину болезни, когда человек получает онкодиагноз. Как это сращивается с его темпераментом, характером? Как влияет на течение болезни? Каковы психологические особенности людей при разных нозологиях? Пишем статьи и предлагаем врачам писать совместные работы. Для нас это прекрасный научный опыт», — рассказывает соучредитель АНО «Жить дальше».

Кроме того, для обучения молодых специалистов и обмена опытом НКО подключила к проекту студентов: подписала соглашение с кафедрой клинической психологии Челябинского государственного университета. Для них важнейшей темой стала диагностика и использование диагностических материалов. Магистранты, с согласия клиентов, принимают участие в процессе консультирования. Таким образом, проект готовит новые кадры для медучреждений и НКО.

«Сейчас они заканчивают практику в онкополиклинике. Студенты могут лучше понять внутренние механизмы работы, — продолжила Галина Теске. — Когда беседуют с пациентами, лучше понимают, какие методики предложить. Студенты их обрабатывают и составляют заключения, что сразу дает нам ясное представление, на что нужно прежде всего направить внимание. Мы верим, что некоторые обязательно заинтересуются направлением ”онкопсихология” и в будущем станут нашими коллегами. Несколько студентов выразили намерение пройти повышение квалификации в 2025 году, а может, и в этом году, если нам удастся найти спонсорскую поддержку для обучения. Мы надеемся успеть».

Теске и ее команда понимали, что двух кабинетов доверия для региона недостаточно. И далеко не все приезжие онкопациенты могут попасть на консультацию в удобное для них время. Поэтому организация стала готовить специалистов на местах и с 2023 года стала расширять свое присутствие, охватив малые города. Так, первый кабинет доверия открыли при Центре амбулаторной онкологической помощи в Миассе. На очереди — Магнитогорск и горнозаводская зона области. НКО реализует проект при поддержке Фонда президентских грантов, правительства и Министерства здравоохранения Челябинской области.

«Мы давно об этом задумывались, потому что еще несколько лет назад в планах Минздрава было открытие 16 центров амбулаторной онкологической помощи. Из них семь — в городах области. А наша задача — взять под свое крыло как можно больше взрослого населения, чтобы они вовремя получали онкопсихологическую помощь», — рассказала онкопсихолог.

Помочь жить дальше

У пациентов есть возможность получить бесплатную психологическую помощь как очно, так и дистанционно, индивидуально и в группах. За несколько лет специалисты «Жить дальше» провели уже более 3500 консультаций. Они развенчивают страхи и мифы, объясняют, как совладать с болезнью, учат справляться со стрессом, техникам, которые способствуют выздоровлению и одобрены официальной доказательной медициной.

Галина Павловна, какие эмоциональные реакции могут возникнуть у пациентов, которые столкнулись с онкодиагнозом?

Когда моя подруга узнала о неутешительных результатах, что, к сожалению, болезнь распространилась в костную систему, она пошла в кондитерскую. Я ей звоню, а она преувеличенно веселым голосом говорит, что доедает торт, который весит полтора килограмма. Не слабый такой торт, да? Эмоциональная реакция у людей абсолютно разная. Это шок, человек может впасть в апатию, замкнуться, может гневаться. Чаще всего это слезы, горевание. Самый популярный вопрос, который нам задают: «Что мне делать, как совладать с болезнью, чтобы она не мешала жить дальше?» Наша задача корректировать состояние. Поэтому еженедельные встречи с пациентом дают свои плоды.

Как вы помогаете с ними справиться, какие методы используете в работе?

Один из самых распространенных методов работы с онкопациентом — это когнитивно-поведенческая терапия, когда выявляем ошибки в поведении, которые влияют на течение болезни. Человек начинает осознавать и корректировать их сам. К примеру, тревожные мысли. Очень много вопросов в голове: «А вдруг болезнь вернется, а вдруг что-то пойдет не так?» Вот с этими убеждениями работает онкопсихолог.

Кому-то по душе индивидуальные консультации, кому-то групповые. Вот у нас на сегодняшний день работают восемь групп поддержки. Ежемесячно либо очно встречаемся, либо дистанционно. Планируем запустить такую же группу поддержки с врачами, которые тоже к нам обращаются.

А с каким запросом обращаются медики?

Чаще всего их интересует, как избежать или справиться с профессиональным выгоранием, как выстраивать эффективные коммуникации с пациентами. Темы разные. У нас выстроена целая система семинаров для врачей-онкологов. Сейчас, когда у них закончится время отпусков, снова продолжим эту работу.

В чем ценность групповой психотерапии?

Мы не просто так подбираем людей в группы, а с учетом нозологии, как они проявлялись в индивидуальных консультациях, какие есть проблемные зоны. Потом начинаем предлагать темы, прокачиваем их, а когда группа уже продвинулась в своей динамике, берем их темы. К примеру, где взять ресурсы, если я понимаю, что сильно похудела, лишилась волос. Женщины начинают делиться, как подбирали парик, как питались. Это очень мощная поддержка и дорогого стоит, потому что женщины говорят о личном опыте.

Как удается раскрыть пациента, чтобы он доверился онкопсихологу?

К каждому индивидуальный подход. Если пациент пришел к психологу — это уже полдела. Мужчины чаще всего говорят, что все нормально и у них нет запроса, вот, мол, пришел просто по направлению врача. А запрос-то скрытый: «Я хочу излечиться. Помогите мне». Да, они сильные, думают, что справятся, но тоже захаживают к нам, и с каждым годом процент обратившихся увеличивается. Если вначале был всего 1%, то сейчас — 6–7%.

Когда в кабинете нет клиента, онкопсихолог выходит в коридор поликлиники и обращается со спичем к людям, сидящим в очереди к онкологам. Начинает говорить не о том, как важно получать психологическую поддержку, а о том, как онкобольному можно рассказать близким людям, что с ним не надо носиться как с писаной торбой. Что ему можно позволять быть самостоятельным, ему не нужна гиперопека, расширенные от ужаса глаза и слезы где-нибудь там в уголке. С ним нужно просто поговорить о том, что вместе справитесь с трудностями. Когда человек понимает, что самостоятелен, то постепенно меняется его болезненное психологическое ощущение. Слушая этот спич психолога, к примеру, мужчины мотают на ус, а потом к нам идут их жены, а следом приходит и сам пациент.

С какими проблемами сталкиваются родственники онкобольных?

У них быстро происходит эмоциональное выгорание. Обращаются к нам, потому что уже перестают справляться. А если перестают справляться, то появляется раздражение на близкого человека и одновременно с этим — чувство вины. В этом году больше прирост обращений родственников, нежели, например, в прошлом году. Это хорошо, что понимают значимость помощи психолога.

В мае этого года вы провели большой форум с участием врачей-онкологов, онкопациентов, психологов, студентов, где обсудили актуальность онкопсихологической помощи. Какие основные выводы были озвучены на мероприятии?

Наш опыт первый и очень важный. Нам нужно лишь небольшое помещение в безвозмездную аренду, а потом уже находим возможность консультировать людей, проводить с ними мероприятия, готовить равных консультантов. Наша задача — донести до болеющих взрослых людей, что достижению оптимального результата в лечении способствует своевременное обращение к онкопсихологу. Ведь именно он сопровождает пациента на всех этапах лечения.