Парламентарии Кабардино-Балкарии внесли в Госдуму законопроект, который может существенно изменить судьбу детей-сирот в возрасте до четырех лет.
Действующий порядок предполагает, что перед отправкой в специализированные учреждения все дети-сироты, а также заблудившиеся, потерявшиеся и дети, оставшиеся без попечения родителей, в возрасте до четырех лет должны пройти через больничный стационар.
По мнению кабардино-балкарских депутатов, такая госпитализация ничем не обоснована и является нецелевым расходованием средств. Они также указали на правовое противоречие: пока одни законы (ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан») допускают нахождение детей в больницах, другие (ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних») предписывают их немедленное устройство в центры помощи.
Чтобы устранить коллизию, авторы инициативы предлагают решить вопрос радикально: класть детей в больницу только в том случае, если им необходима медицинская помощь.
В профильном комитете Госдумы по охране здоровья к идее отнеслись скептически.
«Ребенок маленький, [поэтому] трудно определить, требуется ему медицинская помощь или нет. Дети, попавшие в такие ситуации, как минимум нуждаются в обследовании. Необходимо оценить состояние их здоровья, есть ли у маленького человека заболевания, определить его психологический статус. И для этого, безусловно, требуется госпитализация таких детей и наблюдение», — высказался председатель комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов.
Мнение эксперта
Екатерина Панькова, программный директор благотворительного фонда «Дорога жизни», отмечает, что логика государственной системы, стремящейся провести каждого ребенка через стационар, вполне объяснима. Больница — это место, где можно быстро обследовать ребенка, стабилизировать его состояние и провести наблюдение. Это особенно важно для детей до четырех лет: они не могут объяснить, что у них болит, и во многом из-за этого у них быстрее развиваются тяжелые состояния.
«Проблема начинается там, где стационар превращается не в медицинское решение, а в маршрут по умолчанию. Мы обсуждаем в целом всех детей, которые оказываются в ситуации изъятия и временного размещения, но у малышей до четырех лет цена такого автоматизма особенно высока.
Для маленького ребенка госпитализация сразу после изъятия часто становится вторичной травмой: он только что пережил разрыв с семьей, испытывает материнскую депривацию, находится в остром стрессе, не понимает, где он и что происходит, — и внезапно оказывается в больнице один, среди множества новых, незнакомых людей, которые проводят непонятные для него процедуры», — объясняет эксперт.
Поэтому необходимо выстраивать индивидуальный путь для каждого ребенка, основываясь на качественном первичном осмотре и понятных чек-листах, а не на бюрократических правилах. При этом важнейшим условием на этом пути является обязательное сопровождение ребенка взрослым, чтобы он не оставался один в кризисной ситуации.
По словам Паньковой, самый опасный сценарий развития событий — если обязательный стационар для всех начнет использоваться как универсальный буфер и подменит собой нормальную маршрутизацию. Вторая крайность — если попытка уйти от этой практики превратится в формальный запрет на госпитализацию, когда ребенка будут бояться направить в стационар даже в том случае, когда это может быть вполне оправданным шагом.
Поэтому принципиально важно найти баланс, чтобы ребенок находился в центре внимания специалистов. Для этого нужно проводить первичный осмотр не для галочки, иметь универсальные и понятные чек-листы, возможность быстрого наблюдения. В такой системе госпитализация будет проводиться только по медицинской логике, а не как обязательный этап для всех.
«Важно помнить, что ребенок после изъятия — это маленький человек в остром кризисе, которому нужна и медицинская безопасность, и защита, и взрослый рядом», — подытоживает Панькова.
