В онкогематологии эффективность лечения обычно связывают с квалификацией врачей и доступностью современных препаратов. При этом ключевую роль в уходе за пациентом играет медицинская сестра, которая находится рядом круглосуточно.
В профильных отделениях на одну сестру может приходиться более 600 пациентов в год. От качества ее работы зависит исход лечения, включая достижение ремиссии после трансплантации костного мозга и риск развития инфекционных осложнений.
Ануш Овсепян, директор Фонда борьбы с лейкемией, убеждена: качественная помощь пациентам невозможна без узкой специализации среднего медицинского персонала. По ее словам, базовое образование дает фундамент. Однако работа с агрессивной химиотерапией и высокотехнологичным оборудованием требует дополнительных профессиональных навыков.
Чтобы закрыть эту потребность, фонд создал программу повышения квалификации. Она стала мостом между ведущими федеральными центрами и медперсоналом из 27 регионов России.
Гибкость НКО против системных регламентов
Преимущество фонда в этом проекте – скорость. В отличие от государственных структур, где обновление учебных программ может занимать годы из-за регламентов и бюрократии, некоммерческая организация действует более гибко и оперативно.
«Мы не дублируем государство, а углубляем знания. Как НКО мы можем позволить себе роскошь быть быстрыми: собрать в одной комнате экспертов из пяти федеральных центров и спросить напрямую: «Коллеги, какие ошибки чаще всего совершают сестры в реальной практике?». Так мы создаем методику, апробируем ее и отдаем системе в готовом виде», – рассказывает Ануш Овсепян.
Программа на 144 академических часа получила аккредитацию Рособрнадзора и интегрирована в систему непрерывного медицинского образования. Формат выбрали гибридный: четыре недели теории на онлайн-платформе и две недели интенсива на базе «космических» центров – НМИЦ гематологии, НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева и Клиники «НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой».
Гибридный формат позволяет медсестрам из регионов погрузиться в учебу, не покидая рабочие места на слишком долгий срок.
Почему ошибка стоит дороже обучения
В онкогематологии цена ошибки крайне высока: она влияет как на исход лечения пациента, так и несет убытки. Государство инвестирует в квоты, препараты и высокотехнологичную помощь, но даже на этапе ухода возможны критические осложнения: например, нарушение правил обработки катетера может привести к сепсису, а неточность при введении химиопрепарата — вызвать экстравазацию (попадание лекарства под кожу), что приводит к некрозу тканей.
Фото: Clay Banks / Unsplash
При недостаточной квалификации медицинского персонала риск тяжелых осложнений возрастает. Если у пациента случается септический шок, больница вынуждена тратить деньги на реанимацию и антибиотики. То есть экстренно платить в десятки раз больше, чем уже было вложено в лечение.
«Инвестиции в обучение одной медсестры обходятся значительно дешевле, чем ликвидация последствий даже одного осложнения. Повышение компетенций среднего персонала дает мгновенный эффект: издержки системы снижаются, а выживаемость пациентов растет. Для бизнеса это понятная история про качество “человеческого капитала”», – поясняет Ануш.
Профессиональный перезапуск: как не сгореть на работе
Проблема кадров в медицине – это не только нехватка людей, но и их выгорание. До начала программы почти половина опрошенных медсестер (46%) признавались, что хотят уйти из медицины. Ежедневное столкновение со смертью и запредельные нагрузки приводят к усталости и выгоранию.
Поэтому Фонд борьбы с лейкемией добавил в программу блоки, которые отсутствуют в госсистеме. Например, внедрили работу с клиническими психологами и обучение по Калгари-Кембриджской модели медицинской коммуникации (структурированный подход к ведению приема. – Прим. АСИ). Медсестер учат справляться с агрессией, сообщать сложные новости и находить ресурсы для самоподдержки.
«Мы видим, как меняются люди. Многие сестры из далеких регионов впервые в жизни садятся в самолет, чтобы прилететь к нам. Результат поражает: после обучения 98% выпускников остаются в профессии. Они осознают свою ценность. Некоторые даже решают поступать в вузы, чтобы развивать сестринское дело как науку», – делится Ануш.
От скепсиса к ажиотажу
Путь проекта в регионы начинался непросто. В клиниках на местах к инициативе фонда поначалу отнеслись настороженно. Для пилотного цикла программы пригласили старших и главных медицинских сестер из Иркутска, Хабаровска, Кирова и Тулы. Таким образом организаторы рассчитывали получить профессиональную оценку обучения со стороны руководителей сестринских служб.
Экзамен был сдан: 98% пилотной группы поставили программе высший балл. С этого момента ситуация изменилась. Сейчас фонду не нужно искать участников. Когда открывается запись на новый поток, все места разбирают за два часа. Программа стала настолько востребованной, что клиники приглашают экспертов фонда к себе. Так получается провести обучение «под ключ» прямо на своем оборудовании.
Итоги: агенты изменений в регионах
За 2024–2025 учебный год фонд обучил 120 специалистов из 27 регионов России. 94% выпускников активно делятся полученным опытом с коллегами, внедряя новые протоколы ухода и инфекционного контроля на местах. Они проводят внутренние тренинги и внедряют новые протоколы ухода в своих отделениях.
Сегодня проект перерастает в полноценную федеральную сеть наставничества. Цель фонда — создать систему, где лучшие медицинские практики доступны пациенту независимо от того, живет он в Москве или в маленьком поселке. Речь идет о формировании устойчивой системы, где в центре находится пациент, а его сопровождение обеспечивают квалифицированные медицинские сестры.
- Екатерина Кантинова: «Ни одна государственная структура не сможет так работать в интернатах, как мы»
- «Синий автобус»: как работает мобильный пункт помощи людям с наркотической зависимостью в Санкт-Петербурге
- «Мы все время будем показывать системе тех, кому нужна помощь»: как изменились НКО за 30 лет – рассказывает Нюта Федермессер
Материал подготовлен по проекту «НКО-Профи: поддержка, преемственность, развитие», который реализуется Агентством социальной информации при поддержке Фонда президентских грантов.
