В апреле в казанском хосписе «Наташа» начнет работать «Школа помощи паллиативным пациентам на дому». Чтобы научить людей ухаживать за паллиативными пациентами, организация специально оборудовала современный симуляционный кабинет.
Манекен как собирательный образ
В просторной комнате — две кровати, разделенные ширмой. На одной уже лежит «пациент» — манекен, изображающий ребенка. Вторая кровать пока пуста — взрослый манекен должны привезти в середине апреля, тогда и состоится официальное открытие симуляционного кабинета.
Дорогостоящие муляжи очень точно воспроизводят особенности строения человеческого тела, при помощи специальных насадок они могут даже «менять пол», позволяя отрабатывать разные навыки по уходу за лежачим больным.
«Подобный манекен — это собирательный образ паллиативного больного, — поясняет Ильсия Осипова, главный врач хосписа “Наташа”. — Часть пациентов, находящихся под нашим патронажем, наблюдаются на дому. Но для таких людей очень важен грамотный уход. А их близкие, которым раньше не приходилось ухаживать за лежачими пациентами, зачастую не знают, как правильно это делать — как кормить, поить, обрабатывать ротовую полость, глаза, ставить мочевой катетер, менять памперсы…»
Фото: Елена Борисова / АСИ
Для разных потребностей и нужд существуют особые приспособления. Например, чтобы приподнять с постели для каких-нибудь гигиенических процедур больного, который весит больше 100 кг, есть специальные ремни. Однако, как отмечает Ильсия Осипова, ими нужно уметь пользоваться, тогда это приспособление позволит ухаживать за лежачим человеком без риска сорвать спину.
Знания нужны и для того, чтобы сделать безопасным помещение, где находится больной, — об этих правилах рассказывают многочисленные плакаты на стенах симуляционного кабинета. Есть среди оборудования кабинета и чисто медицинские приспособления, ведь у больных бывает, например, кислородозависимость, и надо знать, как подключается кислородный концентратор, как отсасывается слизь из верхних дыхательных путей.
Есть оборудование для эпицистостомии, трахеостомии (хирургические вмешательства для возобновления нарушенного выделения мочи и обеспечения дыхания. — Прим. АСИ). Этим медицинским процедурам здесь будут обучать студентов-медиков — их подготовка тоже входит в программу работы симуляционного кабинета.
Борьба с пролежнями — еще одна важная проблема в случае с паллиативными пациентами. В комплекте с манекенами идут насадки, которые изображают разные виды пролежней и ран: на них можно учиться ухаживать за проблемными зонами. И узнать, какие бывают уходовые средства.
«Если человек никогда раньше не сталкивался с проблемой ухода за больным, он даже не представляет, сколько есть современных приспособлений, значительно облегчающих этот процесс, — говорит Ильсия Осипова. — Это раньше были только бинты и какая-то одна дезинфицирующая мазь. Сейчас, например, существуют многочисленные готовые повязки — адсорбирующие, дезинфицирующие, заживляющие».
Сотрудники хосписа не только разработали обучающую программу для родственников паллиативных пациентов, но и сняли видеоролики, которые тоже будут помогать людям в столь непростом деле грамотного ухода.
Соблюдение мировых стандартов
Конечно, поясняет Владимир Вавилов, генеральный директор казанского хосписа, его сотрудники и раньше работали с родственниками пациентов, обучали их необходимым процедурам. Но готовили их больше теоретически — не будешь же на живом пациенте демонстрировать те или иные процедуры.
«Подготовка в оборудованном симуляционном кабинете, на современных муляжах — это совершенно другой уровень, — говорит Вавилов. — Это мировой стандарт, так работает весь цивилизованный мир».
Для Владимира Вавилова слова о мировых стандартах для хосписа — не пустой звук. В 2003 году, когда пятилетняя дочь Вавилова Анжела умерла от лейкемии, они с женой организовали благотворительный фонд имени Анжелы Вавиловой, чтобы помогать другим семьям, столкнувшимся с такой же бедой.
Сначала собирали деньги на поиск доноров костного мозга, организовывали для маленьких пациентов онкологического отделения Республиканской клинической больницы праздники прямо в палатах. Но уже тогда Владимира Вавилова не оставляла мысль о том, что Татарстану обязательно нужен свой хоспис. Слишком уж болезненными были воспоминания о том, что их дочка умерла в реанимации в одиночестве — родителей к ней не пустили.
Со своей идеей Вавилов лично ходил к чиновникам. Вспоминает: поначалу разговоры о хосписе вызывали непонимание и даже недоумение. Идею о том, что и безнадежный больной имеет право на то, чтобы достойно прожить остаток своей жизни, иногда даже называли блажью.
И все же постепенно руководителю организации удалось добиться понимания и поддержки. В 2010 году между фондом имени Анжелы Вавиловой и Минздравом республики было заключено соглашение о частно-государственном партнерстве, и фонд объявил акцию по сбору средств на строительство хосписа. Вавилов лично принимал участие в разработке проекта, в закупке оборудования, вникая во все возможные мелочи — чтобы все было по самым передовым мировым стандартам. Потому что для него хоспис — это не про смерть, а про жизнь. Достойную жизнь до конца.
Работа с паллиативными пациентами в Татарстане
В 2012 году в Казани при 4-м детском санатории открылись первые две хосписные палаты для пациентов до 18 лет. За год до этого Вавилов пробил в Татарстане работу регулярной выездной службы паллиативной помощи. Она работает и сегодня, на ее попечении — 102 ребенка и 53 взрослых пациента по всей республике.
А 1 июня 2014 года открылось первое в России некоммерческое частное медицинское учреждение — детский хоспис. Позже в первом хосписном здании появились и палаты для взрослых. Сегодня там 16 детских мест и 24 взрослых. Но для Татарстана это, конечно, немного. И в 2024 году благотворительный фонд имени Анжелы Вавиловой, все так же на принципах частно-государственного партнерства с Минздравом, открыл второй хоспис, который получил имя «Наташа».
Здесь 80 мест — все только для взрослых пациентов. Свободных нет, но есть очередь, поэтому часть пациентов, получив самую необходимую медицинскую помощь, отправляются домой, под патронаж выездной службы и ежедневный уход родственников. Которые теперь, благодаря симуляционному кабинету, получат возможность получать и практически отрабатывать необходимые им навыки по уходу за пациентами на дому.
Планируется, что обучение в школе ухода за паллиативными пациентами пройдут 300 человек — 100 родителей, имеющих детей с неизлечимыми заболеваниями, и 200 родственников взрослых паллиативных больных.
Оборудование для симуляционного кабинета в хосписе приобретено на средства Фонда президентских грантов. Помимо проекта для родственников по обучению уходу за паллиативными пациентами, в конкурсе Фонда президентских грантов в этом году победил еще один проект фонда имени Анжелы Вавиловой — комната психоэмоциональной разгрузки. Она действует в детском хосписе. Это также специально оборудованный кабинет, в котором психологи работают с маленькими пациентами и их родителями.
Материал подготовлен по проекту «НКО-Профи: поддержка, преемственность, развитие», который реализуется Агентством социальной информации при поддержке Фонда президентских грантов.
