Как людям с хроническими заболеваниями спастись от жары

Почему жара особенно опасна после инсульта?

Жара сама по себе не вызывает повторный инсульт, но создает условия, при которых организму становится сложнее справляться с нагрузкой. Особенно это касается людей с артериальной гипертонией, нарушениями сердечного ритма, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом или атеросклерозом.

В жаркую погоду сосуды расширяются, организм теряет больше жидкости с потом, меняется водно-солевой баланс. Если человек пьет недостаточно воды, кровь становится более вязкой, возрастает нагрузка на сердце и повышается риск тромбообразования. Высокая влажность дополнительно ухудшает ситуацию: пот испаряется медленнее, поэтому организм хуже охлаждается.

«Главная рекомендация на лето для пациентов после инсульта: не героизм, а стабильность. Регулярно принимать назначенные препараты, контролировать давление, избегать перегрева и обезвоживания, снижать физические нагрузки в жаркие часы и не откладывать обращение за медицинской помощью при тревожных симптомах», — отмечает врач-невролог Наталья Корявцева, эксперт Фонда борьбы с инсультом ОРБИ. 

Какие симптомы нельзя списывать на жару?

Иногда ухудшение самочувствия кажется обычной реакцией на зной, но некоторые признаки требуют немедленного вызова скорой помощи. Врач перечисляет следующие признаки, которые не стоит игнорировать:

• внезапная слабость или онемение в руке, ноге, половине лица, особенно с одной стороны тела;
• нарушение речи: человек не может говорить, говорит невнятно, не понимает обращенную речь;
• внезапное нарушение зрения на один или оба глаза;
• резкое головокружение, нарушение равновесия, шаткость походки;
• внезапная сильная головная боль, особенно необычная для человека;
• спутанность сознания, выраженная сонливость, обморок;
• боль или сдавливание в груди, выраженная одышка, перебои в сердце;
• резкая слабость, тошнота, рвота, высокая температура тела, прекращение потоотделения на фоне перегрева.

При подозрении на инсульт нельзя ждать, что симптомы пройдут самостоятельно, или пытаться скорректировать лечение без назначения врача. В этом случае время напрямую влияет на прогноз.

Как защитить себя от жары?

Главное правило — избегать перегрева и обезвоживания. Дома лучше поддерживать комфортную температуру, проветривать помещение утром и вечером, а днем закрывать окна и шторы, если комнату нагревает солнце.

Прогулки и поездки лучше планировать на утро или вечер. При этом не следует долго быть под открытым солнцем — вместо этого лучше выбирать маршруты в тени. Выполнять норму шагов любой ценой тоже не стоит — в жару нагрузку надо уменьшать, а на ноги надевать удобную обувь, которая снизит риск падений. 

Если приходится пользоваться общественным транспортом, желательно избегать переполненных автобусов и всегда брать с собой воду. 

«При слабости, дурноте, потемнении в глазах лучше выйти на ближайшей остановке, сесть, попросить помощи. Людям после инсульта, особенно с нарушением походки или равновесия, лучше планировать поездки с сопровождающим», — рекомендует Наталья Корявцева.

На даче физическую работу стоит переносить на прохладные часы, делать перерывы каждые 20–30 минут, работать в головном уборе и не оставаться одному, если есть высокий риск сердечно-сосудистых осложнений.

Нужно ли менять прием лекарств летом?

Нет. Самостоятельно отменять препараты или менять их дозировку нельзя, даже если давление кажется ниже обычного.

Особенно это касается препаратов от давления, антикоагулянтов, антиагрегантов, мочегонных средств, лекарств от нарушений сердечного ритма и сахароснижающей терапии. 

«В жару у некоторых пациентов давление может снижаться, особенно при обезвоживании, а у других, наоборот, повышаться из-за стресса для организма и нарушения режима. Поэтому универсального совета ”уменьшить дозу” или ”прибавить дозу” быть не может», — подчеркивает врач. 

Если человек перенес инсульт, заранее стоит обсудить с лечащим врачом план действий на период жары: как часто измерять давление, какие показатели считать тревожными и в каких случаях нужно обращаться за медицинской помощью.

Почему жара опасна для людей с диабетом?

Высокая температура сама по себе не повышает уровень сахара в крови, но может сделать течение диабета более опасным, говорит врач-эндокринолог Нияз Хусаенов, специалист Фонда борьбы с диабетом. Одна из главных проблем в том, что симптомы гипогликемии легко перепутать с обычной реакцией на жару.

Потливость, дрожь, сильное чувство голода, головокружение и потемнение в глазах говорят о резком снижении уровня глюкозы.

«Но даже если организм будет давать такие сигналы, то человек может просто подумать, что ему жарко, и не заметить важные симптомы, которые говорят, что уровень сахара падает», — предупреждает врач.

Не менее опасна и гипергликемия. При высоком уровне сахара кровь становится более вязкой, а вместе с усиленным потоотделением и потерей жидкости это значительно повышает риск обезвоживания и теплового удара.

На что обратить внимание во время прогулок, поездок и отдыха?

Летом риск осложнений возрастает не только из-за жары, но и из-за изменения привычного режима. Длительные прогулки, работа на даче или отдых на пляже — это дополнительная физическая нагрузка, которая может привести к снижению уровня сахара.

Поэтому людям с диабетом важно чаще контролировать уровень глюкозы и всегда иметь при себе средство для купирования гипогликемии — например, таблетки глюкозы, сладкий сок или леденцы. Если предстоит длительная прогулка или поездка, не стоит выходить из дома без глюкометра.

Особенно внимательными нужно быть во время работы на даче. Перегрев и физическая нагрузка в сочетании с высоким уровнем сахара могут быстрее привести к обезвоживанию и ухудшению самочувствия.

Как хранить инсулин и медицинские устройства?

В жаркую погоду важно правильно хранить инсулин. Высокие температуры могут привести к тому, что препарат потеряет свои свойства и перестанет эффективно снижать уровень сахара.

Инсулин нельзя оставлять в раскаленном автомобиле, под прямыми солнечными лучами или замораживать. Используемый препарат можно носить с собой, но важно защищать его от перегрева. Если предстоит длительная поездка, врач рекомендует воспользоваться термочехлом или обычным термосом, который помогает поддерживать стабильную температуру.

Датчики непрерывного мониторинга глюкозы не требуют специального хранения, однако летом они могут быстрее отклеиваться из-за пота. Чтобы устройство прослужило положенный срок, его можно дополнительно закрепить специальным тейпом.

Когда нужно срочно обращаться за медицинской помощью?

При сахарном диабете важно не пытаться справиться с тяжелыми состояниями самостоятельно. Если человек не может самостоятельно купировать гипогликемию, теряет сознание или его состояние быстро ухудшается, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Три главных правила безопасности летом

По словам эндокринолога Нияза Хусаенова, большинство опасных ситуаций можно предотвратить, если соблюдать три простых правила.

Во-первых, поддерживать водный баланс и регулярно пить воду, не дожидаясь сильной жажды. Во-вторых, чаще контролировать уровень глюкозы, особенно во время прогулок, поездок и любой физической активности. В-третьих, всегда носить с собой небольшой запас быстрых углеводов — таблетки глюкозы, сладкий сок или конфеты, — чтобы при первых признаках гипогликемии быстро повысить уровень сахара.

«При любой непонятной ситуации хорошо, если рядом есть глюкометр, чтобы быстро понять, связано ли ухудшение самочувствия с уровнем сахара», — напоминает врач.

Какие еще рекомендации есть для людей с хроническими заболеваниями?

У многих людей с рассеянным склерозом жара может временно усиливать неврологические симптомы. Чтобы снизить риск ухудшения самочувствия, специалисты рекомендуют одеваться так, чтобы при необходимости можно было снять верхний слой одежды, поддерживать дома комфортную температуру — около 22 градусов, регулярно проветривать помещение и пить достаточно прохладной воды.

В жаркую погоду или после физической нагрузки полезно принять прохладный душ, а тренировки лучше делать менее интенсивными и не забывать о перерывах. При необходимости можно использовать охлаждающие аксессуары — например, специальные жилеты, шарфы или накидки.

А при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) ухудшение самочувствия могут вызвать не только высокая температура, но и влажность, смог, повышенный уровень озона и пыльца.

Чтобы снизить риск обострения, врачи рекомендуют избегать перегрева, соблюдать питьевой режим и по возможности следить за качеством воздуха перед прогулками. Если симптомы заболевания усиливаются, не стоит откладывать визит к врачу до осени. При уже установленном диагнозе важно продолжать назначенную терапию и не пропускать прием лекарств.

Материал подготовлен по проекту «НКО-Профи: поддержка, преемственность, развитие», который реализуется Агентством социальной информации при поддержке Фонда президентских грантов.