Инсулин — это гормон, который регулирует уровень глюкозы в крови и помогает ей поступать в клетки, чтобы обеспечивать их энергией. При сахарном диабете поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или организм не может эффективно его использовать. В России с этим хроническим заболеванием живут почти 70 тысяч детей, и их число растет.
О том, как распознать диабет, почему он возникает и к чему нужно быть готовым детям и родителям, АСИ рассказали руководитель АНО «Диаресурс» Юлия Панкова и волонтер Калужской общественной организации «Диабет» Людмила Бауэр.
Правда ли, что диабет возникает из-за сладкого?
Нет. Сахарный диабет 1 типа, который чаще всего встречается у детей, — это аутоиммунное заболевание, которое не связано с поеданием сладкого. «До сих пор неизвестно, почему оно возникает, и точно определить причину [появления диабета] у конкретного ребенка сейчас невозможно», — объясняет Панкова.
Но этот миф возник не на пустом месте: диабет 2 типа связан с избыточным весом и нарушением обмена веществ. Однако дело не только в сладком, замечает Бауэр, а в большом количестве углеводов в рационе — «булочках, пирожках, печенье, чипсах, газировке», которые могут способствовать набору веса и повышать риск заболевания.
У ребенка также может быть генетическая предрасположенность к заболеванию, отмечает эксперт, но чаще дети с сахарным диабетом из семей, где у родителей его нет.
Какие типы диабета встречаются у детей?
Как правило, у детей развивается диабет 1 типа. При нем клетки иммунной системы начинают атаковать собственные клетки, в данном случае — бета-клетки поджелудочной железы. В результате она теряет способность вырабатывать инсулин, и человеку приходится получать его извне.
Диабет 2 типа — эндокринное заболевание — у детей встречается редко, поэтому, о детском диабете принято говорить как о диабете 1 типа, замечает руководитель АНО «Диаресурс».
Диабет может пройти с возрастом?
Современные методы терапии позволяют контролировать заболевание, но оно неизлечимо. Как отмечает Юлия Панкова, сегодня лечение способно «отодвигать развитие болезни». В сентябре 2026 года в России зарегистрировали препарат, который может отсрочить появление клинических симптомов диабета 1 типа. «Мы верим, что когда-то [от диабета] изобретут лекарство», — говорит Панкова.
Какие симптомы у ребенка должны насторожить?
Если поведение ребенка изменилось, объясняет Бауэр:
- он постоянно испытывает жажду и пьет больше обычного,
- больше ест и при этом может терять вес,
- часто ходит в туалет (учащенное мочеиспускание),
- у него ухудшается зрение,
- ребенок становится капризным и вялым.
Особую опасность представляет кетоацидоз — острое осложнение, которое может угрожать жизни. «Его симптомы (рвота, понос) часто путают с отравлением: врачи их пропускают и направляют детей в инфекционные отделения. Из-за этого 30% детей с манифестацией диабета (первым клиническим проявлением заболевания — Прим. АСИ) попадают в реанимацию в состоянии комы, — рассказывает Панкова.
— Поэтому родителям важно настаивать на том, чтобы ребенку измерили уровень глюкозы, если у него началась рвота и [от него] появился запах ацетона».
Нужна ли ребенку с диабетом специальная диета?
Особая диета не требуется, отвечает Панкова, но нужно рассчитывать количество углеводов в рационе ребенка, учитывать гликемический индекс продуктов и ограничивать быстрые углеводы. «Мы можем есть любую еду, если умеем ее правильно компенсировать, то есть подбирать правильную дозу инсулина для этой еды», — поясняет эксперт.
Как контролировать уровень глюкозы у ребенка?
Уровень глюкозы нужно контролировать регулярно. Для этого используют глюкометры (они измеряют уровень глюкозы в капле крови, которую обычно получают с помощью прокола пальца) и системы непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) — датчика, который крепится на теле.
«Мониторинг очень удобен: каждые пять минут он измеряет сахар и оповещает, — объясняет работу НМГ Бауэр. — Но у прибора есть запоздание в показаниях. Если есть сомнения, лучше использовать глюкометр». В России дети с диабетом 1 типа могут получать системы непрерывного мониторинга за счет государства.
Помимо контроля глюкозы, ребенку нужно регулярно получать инсулин. Его вводят с помощью шприц-ручек или инсулиновых помп — небольших устройств, которые подают препарат через установленную под кожей трубочку.
«Дети разные, и кто-то в пять лет уже может самостоятельно пользоваться приборами. Но младшим школьникам контроль взрослых необходим», — замечает Панкова.
Что должно быть при ребенке на случай, если упадет сахар?
Резкое снижение уровня глюкозы называется гипогликемией. Она может сопровождаться дрожью, потливостью, сильным голодом, слабостью, головокружением и спутанностью сознания. В тяжелых случаях ребенок может потерять сознание.
Поэтому у него с собой всегда должны быть телефон, глюкометр, инсулин и углеводы, которые быстро усваиваются, — сок, конфеты, сладкая газировка. «Если сахар вдруг падает, ребенок должен съесть быстрые углеводы. И он имеет право сделать это непосредственно на занятиях», — подчеркивает Бауэр.
При потере сознания нельзя давать ребенку питье из-за риска удушья. В таких случаях применяется глюкагон — препарат, который помогает повысить уровень глюкозы. «По клиническим рекомендациям глюкагоном должны быть обеспечены все дети, но врачи часто не назначают его. Это неправильно: предиктивное средство должно быть у ребенка всегда», — говорит руководитель АНО «Диаресурс».
Как помочь ребенку с диабетом в детском саду и школе?
По закону образовательные организации обязаны создать условия для медицинского сопровождения детей, замечает Панкова: «В школе постоянно должен быть медицинский персонал либо решение ПМПК (психолого-медико-педагогической комиссии), которое обяжет школу создать условия для конкретного ребенка».
Но на практике это выполняется не всегда. «Детей с диабетом часто вообще не берут в детские сады. В школах нет мест для инъекций, и дети вынуждены колоть инсулин в туалетах, из-за чего их часто называют «наркоманами»», — рассказывает она.
Кроме того, считает Панкова, педагогов необходимо обучать основам помощи детям с диабетом, в том числе действиям при гипогликемии. «Педагогические работники имеют право оказывать первую помощь, если они обучены», — поясняет она.
«Ребенок с диабетом такой же, как и без него. Он имеет право проверить сахар и сделать инъекцию, когда ему нужно, даже на уроке», — добавляет Бауэр.
Можно ли ребенку заниматься спортом?
По словам Бауэр, физическая активность ребенку с сахарным диабетом не просто разрешена, а необходима. «Мышцы — главные потребители глюкозы. Спорт помогает держать сахар в норме», — объясняет она.
При этом профессиональный спорт для детей и подростков с диабетом часто недоступен. По словам Юлии Панковой, при установлении инвалидности детям определяют специальную группу здоровья, с которой их не допускают до соревнований.
«Для паралимпийского спорта мы слишком здоровые, а для обычного — слишком больные. Тренеры просто не обучены работать с такими детьми», — замечает противоречие Панкова.
Как подготовить ребенка к жизни с диабетом?
Во-первых, по словам Панковой, родителю нужно самому принять заболевание ребенка. Во-вторых, важно постепенно рассказывать о заболевании и жизни с ним ребенку:
- Диабет — это не приговор, а новый образ жизни. «Мой сын сказал, что диабет — это то, что нельзя изменить, поэтому он должен просто с этим жить долго и счастливо», — делится Панкова.
- Ответственность нужно делить. Родитель должен уважать личное пространство ребенка и постепенно передавать ему ответственность за заботу о себе. Разговор должен строиться не вокруг запретов, а вокруг того, как вместе учиться управлять болезнью.
- Болеть — это не стыдно. «Часто случается буллинг, детей называют наркоманами за то, что они делают инъекции. Поэтому психологическая поддержка должна быть качественной и для ребенка, и для семьи», — подчеркивает эксперт.
Также, по словам Панковой, нужно задумываться о будущем: «Система непрерывного мониторинга обеспечивается бесплатно только до 18 лет. Дальше “карета превращается в тыкву”». Сейчас АНО «Диаресурс» работает над тем, чтобы и взрослым людям государство льготно предоставляло приборы.
За информацией и помощью семьи могут обратиться в некоммерческие организации. «У нас есть проект «Азбука пациента», мы даем пошаговые инструкции: как оформить инвалидность (чтобы не бегать по всем врачам), получить льготы, рецепты и тест-полоски. Наши горячие линии работают 24/7. Мы помогаем обжаловать решения и сопровождаем на всем пути до получения результата. И вся наша помощь бесплатна», — говорит руководитель АНО «Диаресурс».
Куда обратиться за помощью
- «Фонд борьбы с диабетом» и региональные диа-организации,
- Проект «Азбука пациента» (от АНО «Диаресурс»), где поддерживают семьи с детьми с диабетом.
- Горячая линия «Право на помпу» (от АНО «Диаресурс»): +7 800 101-49-51. Для обращений за консультацией по вопросам получения инсулиновых помп. Специалисты помогают обжаловать отказы.
- Горячая линия по обеспечению тест-полосками и ланцетами (от АНО «Диаресурс»): +7 800 101-40-59. Для звонков, если возникли проблемы с выдачей тест-полосок для глюкометра.
