Во время круглого стола «Страховые принципы ОМС — гарантия обеспечения социальных прав граждан России» профессор НИУ ВШЭ Сергей Шишкин представил доклад об экономической эффективности страховой модели «Анализ состояния страховой медицины в России и перспектив ее развития», подготовленный экспертами Центра политики в сфере здравоохранения НИУ ВШЭ.
«Есть содержательная проблема. Где-то бродят законопроекты в Госдуме, смысл которых — отказаться от страховой медицины, вернуться к бюджетному принципу финансирования медицины. Я не являюсь специалистом, но ясно, что такие радикальные скачки к хорошему не приводят. В докладе есть и анализ состояния дел в медицине в тех странах, которые пытались совершить такие скачки, — поясняет глава ОП РФ Валерий Фадеев. — На наш взгляд, нужно обсуждать, как развивать систему, созданную некоторое время назад. У нее есть потенциал, но есть и минусы, которые нужно пытаться скорректировать».
По словам Сергея Шишкина, сложившаяся система здравоохранения в России дает пациентам преимущества, среди которых — широкие возможности выбора поставщиков медуслуг, право получать медпомощь за пределами места постоянного проживания, что крайне затруднительно в бюджетной модели.
«Но самое главное — сейчас в системе здравоохранения появился институт, который в интересах пациентов осуществляет внешний, независимый контроль за оказанием медицинской помощи», — отметил профессор.
В то же время у системы есть и недостатки: недофинансирование территориальных программ ОМС, вопросы повышения эффективности и оптимизации ресурсов, незавершенность перехода на новые способы оплаты медицинской помощи, недостаточность мотивации у всех участников системы ОМС повышать эффективность своей работы. Но ключевым недостатком существующей модели назвали ее промежуточный характер — наличие элементов как страхового, так и бюджетного финансирования.
Лучшим вариантом совершенствования системы ОМС, по мнению авторов доклада, будет поэтапный переход к рисковой, то есть конкурентной, модели ОМС. В ней прописана ответственность страховых медицинских организаций за потраченные средства на обеспечение населения медицинской помощью.
Переход к рисковой модели — вопрос сложный, требующий всестороннего обсуждения, отметил вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов. По его словам, страховщики должны получить возможность влиять на мотивацию медучреждений, составлять их рейтинги и давать пациентам рекомендации по выбору поликлиники.
«Они должны обладать правом маршрутизировать направление пациентов в клинику, чтобы стимулировать конкуренцию между медицинскими организациями и обеспечить тем самым повышение эффективности оказываемой помощи», — предложил Кузнецов.
«Повышение ответственности страховых компаний — важный элемент модернизации системы ОМС, — подтверждила заместитель председателя ФОМС Светлана Кравчук. — Мы поддерживаем научное сообщество в наделении страховых компаний дополнительными функциями и усилении их роли в системе ОМС. ФОМС совместно с Минздравом разработали критерии для страховых компаний, которые могут быть привлечены к обслуживанию по программе страхования».
Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов подчеркнул, что «за идеями трансформации системы ОМС нельзя забывать о боли конкретных людей». Изменения должны быть выверены и апробированы на одной-двух проектных площадках прежде, чем нововведения начнут распространяться на всю страну.
Подписывайтесь на телеграм-канал АСИ.
